23G玻切術(shù)，治療眼底病的至佳“利器”

    玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在眼科手術(shù)中屬難度最大的手術(shù)，傳統(tǒng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)一般都要做3個結(jié)膜切口，甚至球結(jié)膜環(huán)形切開，牽引4條直肌，縫合固定角膜接觸鏡固定環(huán)，再做鞏膜穿刺才能進(jìn)入玻璃體腔，因?yàn)榻Y(jié)膜和3個鞏膜切口都比較大，所以做完玻璃體切割后需要縫合鞏膜和球結(jié)膜切口。

  23G玻切微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)使用套管針直接穿刺球結(jié)膜和鞏膜進(jìn)入玻璃體腔，可較快建立起手術(shù)所需的3個通道，并在通道上安放臨時用的套管，使結(jié)膜和鞏膜的穿刺口保持在同一條線上，灌注管和手術(shù)器械均通過套管進(jìn)出眼球。因?yàn)樘坠茚樅褪中g(shù)器械的直徑都很小，穿過球結(jié)膜和鞏膜只需通過一個很小的孔，套管拔除之后結(jié)膜和鞏膜的切口能夠自行封閉，所以達(dá)到了免縫合的目的。上述改進(jìn)，既減少了手術(shù)所致的創(chuàng)傷，又簡化了手術(shù)操作，節(jié)省了手術(shù)和恢復(fù)時間。

   目前玻璃體切割術(shù)主要有20G玻切術(shù)、23G玻切術(shù)和25G玻切術(shù)三種。20G是最常見的術(shù)式，一般要在結(jié)膜表面做三個各約5毫米的切口和在鞏膜做長約0.9毫米的切口，因?yàn)榍锌诒容^大，需要用線分層縫合才能封閉切口，手術(shù)損傷較大，術(shù)后恢復(fù)相對較慢。

  25G也屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過精細(xì)和復(fù)雜的手術(shù)器械，使手術(shù)切口明顯縮?。▋H0.5mm），從而達(dá)到免縫合的要求，患者痛苦少、恢復(fù)快。25G的主要缺點(diǎn)是由于手術(shù)器械種類較少且纖細(xì)易損，適應(yīng)癥范圍較窄。

  23G玻切術(shù)融合了20G玻切術(shù)及25G玻切術(shù)的優(yōu)勢。其手術(shù)原理與25G類似，切口則介于20G玻切術(shù)與25G玻切術(shù)之間，約0.6mm，手術(shù)時間短，傷口出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕微，患者異物感、疼痛感明顯減輕。

  23G玻切術(shù)是最新的玻璃體切割手術(shù)，國內(nèi)有實(shí)力掌握該技術(shù)的醫(yī)院并不多，我院率先引進(jìn)該技術(shù)，運(yùn)用于臨床，使其取代20G玻切術(shù)，成為治療眼底病的最佳“利器”。                      

                                    眼科   梁佳美